Les merveilles de la procration humaine

Lutrus ne serait rien de plus quun muscle comme tout autre sil ntait revtu de muqueuses utrines appeles endomtre. Lvolution de ces muqueuses est directement lie la production dhormones gnres soit par lhypophyse place prs du cerveau (LH et FSH), soit par les ovaires (Estradiol anciennement stradiol et progestrone) et pour une plus petite partie des autres strognes, par des organes tel le foie, la glande surrnale, les seins et le tissu adipeux. Ces sources secondaires d'estrognes sont particulirement importantes chez les femmes lors de la post-mnopause.

Depuis la pubert jusqu la mnopause, la femme connat des cycles menstruels, qui sont en principe d'une dure de 28 jours, mais qui peuvent tre parfois bien suprieurs. Le 1er jour du cycle est le 1er jour des rgles. Cette date est prise en compte pour valuer le moment de l'ovulation ainsi que pour le calcul du nombre de semaines de la grossesse lorsquil y a fcondation. Chaque cycle est constitu de diffrentes phases dvolution de ces muqueuses, engendres par la production des diverses hormones.  

La premire phase marque la fin du cycle prcdent, mais surtout le renouvellement partir duquel un nouveau cycle peut redmarrer. Cest la menstruation, plus couramment appel  rgles . Ce phnomne est gnr par la chute hormonale brutale de la progestrone et lestradiol. Les muqueuses qui staient grandement paissies se ncrosent brutalement entranant la rupture plus ou moins importante des petits vaisseaux sanguin ce qui produit des saignements dimportance variable en fonction de la personne.

Aprs une priode scrtoire de quatre six jours en moyenne, commence la priode folliculaire dure variable, qui se dcompose en deux phases : la rgnration denviron trois jour et la prolifration jusquaux du 14me  jour environs. Commence alors la priode post-ovulatoire, dite lutale, dure fixe, qui se dcompose galement en deux phases denviron 7 jours chacune : une de transformation, puis de scrtion glandulaire.

Cest durant cette dernire priode que lendomtre va gonfler le plus.  Les glandes vont mettre une scrtion et les artrioles se dveloppent en spirale pour permettre limplantation ou nidation de lovule en cas de fcondation de celui-ci par un spermatozode.   

Sil ny a pas eu fcondation, vers le 28me jour, le cycle recommence.

3 - Cycle menstruel de la femme

Évolutions folliculaires et endomtriales lies aux variations hormonales durant le cycle menstruel

Phase scrtoire Menstruation (Rgles)

Phase de rgnration, puis prolifration ou folliculaire dure variable

Phase post-ovulatoire ou lutale de transformation, puis scrtions glandulaire dure fixe

Ovulation

Courbe de temprature corporelle type

Progression des  follicules

Variations hormonales

F S H (Hormones folliculo-stimulantes)


stradiol + autres strognes


LH (Hormones lutiniques)


Progestrone

Variation des muqueuses utrines appeles endomtre

Muscle utrin

Jours du cycle

0      2      4     6       8     10    12    4     16   18    20   22     24   26    28

4 Dtail dun ovaire linstant de lovulation

Vaisseaux sanguins

1 - Follicule primordial

2 - Ovocyte primaire

3 - Follicule secondaire

4 - Follicules tertiaires

Liquide folliculaire

5 - Ovule (Ovocyte 1)

Éjection du liquide folliculaire

6 - Follicule de De Graff au moment de sa rupture qui gnre lovulation

7 - Corps jaune en formation

8 - Corps jaune avant  dgradation

9 - Corps albicans 

(ou corps blanc ou corps fibreux)

Ligament principal

Lovaire est en ralit lorgane de production dovules. Lovule nvolue pas directement dans lovaire, mais chacun deux est contenu dans une petite poche appele follicule qui va progresser selon les montes hormonales de la femme. Les 700 000 follicules environ contenus dans les ovaires la naissance, sont prsents en quantit 10 fois suprieure environ, ds le septime mois de la vie intra-utrine du ftus. Ils commencent se dvelopper vers lge de six ans et peuvent produire des ovules depuis la pubert, lors de la premire monte hormonale de la femme, jusqu la mnopause. Compte tenu de la dure moyenne des cycles menstruels chez la femme, seuls 400 dentre eux environ, arriveront donc un murissement permettant de produire un ovule pouvant perptrer la vie si toutes les autres conditions sont runies.

Avant lovulation, le follicule dominant se dveloppe dans un des deux ovaires, environ une semaine avant le milieu du cycle, cause dune monte dhormone selon tableau ci-dessus. Il crot plus vite que les autres follicules et il se prpare l'ovulation. Il peut atteindre un diamtre de 25 mm. Il est aussi appel follicule de De Graff. Au cours de ce murissement ce follicule de De Graff se rempli progressivement dun gel appel liquide folliculaire qui le fait gonfler jusqu rupture de la paroi du follicule et de lovaire lui-mme. Cette rupture est appel ovulation et va extraire lovule hors du follicule et de lovaire, ainsi que le liquide folliculaire qui agit alors en tant que Gel protecteur de lovule. Ce nest pas l, la seule raison dtre de ce liquide folliculaire, puisquil va servir dappt pour les spermatozodes dune part, en raison de la quantit de progestrone quil contient, et dautre part vhiculer lovule dans le pavillon, puis la trompe de Fallope concerne. Lovule est galement appel ovocyte 1 ce stade, en comparaison sa structure 2 noyaux comme il deviendra en cas de fcondation. Il ne mesure alors que cent micron (un dixime de millimtre), bien quil soit une cellule de trs forte dimension, surtout en rapport au spermatozode qui ne mesure que trois micron environ.

Aprs ovulation, lamalgame du liquide folliculaire et de lovule est pris en charge activement par les Fimbriae pour tre introduit concrtement dans la trompe de Fallope, tandis que lovaire se referme et la poche du follicule reste dans lovaire se transforme progressivement en corps jaune. Sa dgradation produit les progestrones durant la seconde priode du cycle. Ces progestrones sont particulirement utiles sil y a fcondation, pour favoriser la nidation dans les muqueuses utrines 6 8 jours aprs lovulation. En cas de fcondation, cette production dhormones va continuer jusqu ce que le relais puisse tre pris par le placenta.